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氯法拉滨(Clolar,Clofarabine)

药品名称: 氯法拉滨,Clolar,Clofarabine

适应症状: 急性淋巴母细胞白血病

药品属性: 嘌呤核苷类衍生物


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说 明 书

适应症

用于治疗曾行两种治疗方法的1-21岁复发性或难治性急性淋巴母细胞白血病。
 
规格

20mg/20ml,一次性使用瓶装。

用法用量

1、建议儿童剂量为52mg/m2,每天静脉输注超过2小时,连续五天,28天为一个周期,每2-6周重复一次。
 
2、予以支持性护理,如静脉补充体液,抗高尿酸血治疗,并在治疗期间碱化尿液,以降低溶瘤综合征和其他副作用的发生率。
 
3、如果在治疗5天内出现低血压应停药。
 
4、肾功损伤者应降低剂量。
 
5、根据毒性反应来调节剂量。
 
不良反应


最常见不良反应包括恶心呕吐,腹泻,中性粒细胞性发热,头痛,红疹,瘙痒,发热,疲乏,手足综合征,焦虑和粘膜炎症。
 
注意事项


1、骨髓抑制:或严重,治疗期间监测患者全血细胞计数和血小板计数。
 
2、出血:监测血小板和血凝数据,并及时治疗。
 
3、感染:由于骨髓抑制,或严重至致命的败血症,发现感染症状应及时停药并对症治疗。
 
4、溶瘤综合症:监测溶瘤综合征症状并及时治疗。
 
5、严重炎症性反应综合征(SIRS)或毛细血管渗漏综合征:疑似症状应及时停药。
 
6、肝静脉闭塞:若出现症状及时停药。
 
7、肝毒性:严重或致命肝毒性,监测肝功和肝炎或肝衰竭症状,若出现3级以上肝酶/胆红素上升,才及时停药。
 
8、肾毒性:或增加肌酐水平和导致急性肾衰,监测患者肾功,若出现应停药。
 
9、小肠结肠炎:治疗前30天易出现,观察患者症状并对症治疗。
 
10、皮肤反应:SJS和TEN,有致命病例;疑似SJS或TEN患者应及时停药。
 
特殊人群

(1)成年人尚未建立安全和有效性。 (2)胎儿毒性:当给药于孕妇时,会发生胎儿损伤。女性在用药时应避免怀孕。

药品属性

嘌呤核苷类衍生物。氯法拉滨通过抑制核苷酸还原酶作用,降低细胞内脱氧三磷酸核苷储量,抑制DNA的合成;通过与DNA链结合,竞争性抑制DNA聚合酶,使DNA链的延长和修复中止。氯法拉滨三磷酸物对这些酶的亲和力与脱氧胞苷相似或更强。临床前研究表明,在修复阶段,氯法拉滨通过与DNA链的结合,具有抑制DNA修复作用。氯法拉滨-5’-三磷酸化物也能破坏线粒体膜的完整性,导致凋亡线粒体蛋白、细胞色素C、凋亡诱导因子的释放,最终导致程序性细胞死亡。

生产厂家

Genzyme Inc.



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