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依维莫司(Afinitor,飞尼妥)对于肾癌患者的注意事项?

发布时间:2020-04-08 12:39:00     转载请注明出处

注意事项
 
(1)非-感染性肺炎:监查临床症状或放射学变化;曾发生致命性病例。通过减低剂量或停药处理直至症状解决,和考虑使用皮质甾体。
 
(2)感染:增加感染的风险,有些致命性。监视征象和症状,和及时治疗。
 
(3)口腔溃疡:口溃疡,口炎,和口粘膜炎是常见的。处理包括口腔洗涤(无酒精或过氧化物)和局部治疗。
 
(4)实验室检验改变:可能发生血清肌酐,血糖,和脂质的升高。还可能发生血红蛋白,嗜中性,和血小板减低。治疗前和以后定期监测肾功能,血糖,脂质,和血液学参数。
 
(5)免疫接种:避免活疫苗和密切接触曾接受活疫苗者。
 
(6)妊娠中使用:当给予妊娠妇女时可能发生胎儿危害。告知妇女对胎儿潜在危害。
 
不良反应
 
晚期RCC:最常见不良反应(发生率 ≥30%)是口炎,感染,虚弱,疲劳,咳嗽,和腹泻。
 
SEGA:最常见不良反应(发生率 ≥30%)是口炎,上呼吸道感染,鼻窦炎,中耳炎,和发热。
 
药物相互作用
 
(1)强CYP3A4抑制剂:避免同时使用。
 
(2)中度CYP3A4和/或PgP抑制剂:如需要联用,谨慎使用和减低AFINITOR剂量。
 
(3)强CYP3A4诱导剂:避免同时使用。如不能避免联用,增加AFINITOR的剂量。
 
特殊人群中的使用
 
(1)哺乳母亲:终止药物或哺乳,考虑药物对母亲的重要性。
 
(2)肝受损:在有Child-Pugh类别C肝受损患者中不应使用AFINITOR。对晚期RCC有Child-Pugh类别B肝受损患者,减低AFINITOR剂量。对SEGA有Child-Pugh类别B肝受损患者,可能不需要调整至起始剂量;然而,随后给药应根据TDM。


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